化脓性汗腺炎相关介绍与防治

化脓性汗腺炎，是大汗腺感染后在皮内和皮下组织反复发作，广泛蔓延，形成范围较广的慢性炎症、小脓肿、复杂性窦道和瘘管，称为化脓性汗腺炎（suppurativehidrosadenitis）。发病部位多在大汗腺分布区，如腑下、肛门、生殖器、臀部、股部、腹股沟、乳晕、脐部和外耳道，发生于肛门周围者称为肛周化脓性汗腺炎。20～40岁身体肥胖多汗的人，易患此病，女多于男。本病长期不愈有恶变可能，大多发生在病后10～20年。国外Jackman报道，例肛周化脓性汗腺炎中有4例恶变为鳞癌，发生率为3.2％。

病因

病原菌主要为金黄色葡萄球菌，也可有化脓性链球菌及其他革兰阴性菌感染，多发生于青年和中年妇女，可能与女性顶泌汗腺较发达有关。出汗较多，皮肤脏污，以及摩擦、搔抓等，可为本病的诱因。Shelly等对正常受试者的腋窝给予局部封闭包扎，使皮肤浸渍，即可以产生化脓性损害，因此他们认为由于腋窝部位的浸渍，致使顶泌汗腺发生角质性阻塞因此引起局部的感染。其他诱因包括雄激素过高、内分泌疾病、免疫功能不全、肥胖、吸烟等。本症与聚合性痤疮、脓肿性穿掘性毛囊炎可同时存在，称为毛囊闭锁三联症，为常染色体显性遗传。

临床表现

1.腋窝汗腺炎

初起为一个或多个小的硬性皮下结节，以后有新疹陆续成批出现，排列成条索状，或群集融合成大片斑块。其结节表面可无明显的化脓现象，偶尔其顶端出现一小脓疱，自觉疼痛及压痛，全身症状轻微。约经几周或数月后结节深部化脓，向表面破溃，形成广泛的瘘道及较大于青年和中年妇女，可能与女性汗腺较发达有关。如不治疗，可时好时发，呈慢性过程。两侧腋窝同时受累者约占20%

2.外生殖器、肛周汗腺炎

多与腋窝汗腺炎同时并发或随后发生，但亦可首发。多见于男性，且常伴有聚合性痤疮。初在腹股沟、阴囊、股部或臀部、肛周发生豌豆大小的硬性结节，很快破溃，形成潜行性溃疡，且有瘘道互相连接，可向肛门壁穿破而形成肛瘘。女性乳晕亦可受累，在腋窝、肛门或生殖器部位可见多数黑头粉刺，此具有诊断意义。其病程比腋窝汗腺炎更顽固，可持续多年。

治疗

1.一般处理

保持局部皮肤干燥、清洁，避免摩擦、搔抓等刺激。

2.全身疗法

早期急性损害可使用短程抗生素治疗，如每日四环素，或米诺环素，共10天，可获得效果。难治的患者，可较长期进行抗生素治疗。

糖皮质激素如泼尼松，疗程一周。糖皮质激素皮损内注射，短时间可能有效。

3.局部治疗

局部应保持清洁卫生，可用0.1%依沙吖啶溶液、0.5%新霉素溶液或马齿苋煎剂等，清洗患处，2或3次/天。一般尽量不要切开引流，对已成熟的脓肿，可切开排脓。此外，亦可使用浅层X线放射治疗。对顽固性反复复发的病例，可行广泛手术切除病损处皮肤及皮下组织，并行植皮，但腹股沟及乳房下皱褶部位不主张进行手术治疗。

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