陈昌文黄帝内经解读足阳明病溃疝,腹筋急是

《黄帝内经》中说：“足阳明病溃疝，腹筋急是也。”癃疝是因统血之脏，脾虚失其统摄之职，血液下注于肾，壅塞气道，致使小便不通而成。《黄帝内经》中说：“脾脉滑甚为癃疝是也。”

颓疝是因受盛之官小肠和州都之官膀胱二腑虚弱，则蒸化水液之力不足，于是水邪下注，阴囊肿大，阳气不能护布，则睾丸肿硬，肝与胆相表里，胆火炽，则筋不柔，而顽痹不仁。

《黄帝内经》言：“三阳为病，发寒热，其传为颓疝是也。”

李士林云：冲疝宜木香散，厥疝宜当归四逆汤，瘕疝宜乌头栀子汤，狐疝宜蜘蛛散，溃疝宜桃仁、元胡索、甘草、茯苓、白术、枳壳、山楂、橘核、荔枝核之类，癃疝宜加味通心散，颓疝宜三层茴香丸。至于《医宗金鉴》按气、血、虚、湿、寒、热分治，是七疝不离此六因，故气疝宜夺命汤，血疝兼水，大黄皂刺汤或羊肉汤，阴虚兼湿，十位苍檗散，寒疝当归温疝汤或乌桂汤，热疝乌头栀子汤。七方于临证之际，择而选用绝无大谬。其少腹阴丸作痛在冲、厥、瘕、狐、溃、癃皆有之，唯有颓疝无感知痛苦，比较特殊。七疝证病因不同，而治法各异，究其源不外乎任肝之脉，有所滞碍而成。

?《黄帝内经》（简称《内经》）用“三阴三阳”概念标记了风、寒、暑、湿、燥、火（热）六气的阴阳属性，构建了独特的“标本中气理论”模型。

“三阴三阳”六气中的任何一气发病，其机理都有“气化从本而生”“气化从标而生”“气化从乎中气而生”三种类型。经文有“少阳、太阴从本”“太阳、少阴从标从本”“阳明、厥阴从乎中气”之论的原因，一是突出其易生之病的发病机理，如太阴之本湿标阴其病多湿，少阳之本阳标阳故多阳热之证等；二是强调病情复杂的发病机理，如少阴热气致病有寒化（从标而化）、热化（从本而化）之理，厥阴风气致病从乎中气而化的风热证之机；三是强调不被重视的发病机理，如阳明燥气“气化从乎中气而生”的“凉燥证”等。

《黄帝内经》基于标本中气理论，在“三阴三阳”思维模式引领下，对天地自然六气淫胜伤人致病的机理予以研究，由于患病人体禀质的差异，虽然同为感染“三阴三阳”淫胜之气，但是所发生的病证不同，就会有不同的病变机理和互有区别的临床表现。其原因在于人体不同禀质对侵犯人体六淫邪气的“气化”反应各异之故，这就是“三阴三阳”六气致病会有“气化从本而生”“气化从标而生”“气化从乎中气而生”不同病机类型的缘由。

这一理论成为伤寒六经气化理论产生的理论源头，对于理解和应用张仲景《伤寒论》相关条文给予重要的启迪。

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