你是有痣之士吗痣多星们要留心各种

中国江苏网讯近日，女大学生晓文（化名）遭遇了难题，她的手臂上有一颗直径1厘米左右、上面还有几根毛发的黑痣，原以为只要“点”一下就能去除，然而常州一院的医生却告诉她，可能需要手术切除，她陷入了纠结。

整形美容科主治医师周虹解释：“其实晓文的情况很常见，一到暑期，经常有人为去除黑痣而就医。然而，很多人对黑痣一知半解，究竟哪些要治，有讲究！”

其实，黑痣，黑代表黑色素细胞，这是一种由黑色素细胞良性增生产生的病变，它一般分为皮内痣、交界痣和混合痣。其中，皮内痣位于真皮内，边界清晰光滑，小于1厘米，有毛发生长，不易恶变；交界痣在表皮与真皮交界处，直径1-2厘米，表面平坦或稍高出皮面，光滑无毛发，色素分布不均匀，可恶变；混合痣是以上两种类型的混合，可恶变。

黑痣中有一种恶性黑色素瘤，它是指由黑色素细胞发生的恶性肿瘤，多由普通黑痣受各种刺激后产生，好发于手掌、足底、指甲下、阴囊、阴唇、黏膜等处，属于高度恶性肿瘤。它致死率高、进展速度快、治疗方法有限。

理论上，普通黑痣都有恶变倾向，那么该如何识别恶性黑色素瘤？周虹说，普通黑痣形态不一，大多没有不适感，形状变化不大。但如果发生以下变化时，提示有恶变倾向：迅速增大，色素加深，发生疼痛、瘙痒、感染、溃疡、出血，出现黑色晕环、卫星征，周围淋巴结肿大。而恶性黑色素瘤的特征更鲜明——不对称性，不规则的边界，不均匀的颜色，直径大于6毫米。

所幸，经医生判断，晓文的黑痣是皮内痣，一般不易恶变，可以不做处理。但如考虑美观，也可以选择积极治疗。

周虹表示，治疗方案因痣大小而异。手术彻底切除是首选治疗方法，尤其对于直径3毫米的黑痣，切除后运用美容缝合的方法，术后疤痕不明显，远期效果常常比“点痣”遗留的痕迹更小，且复发率低。直径小于3毫米且非常浅表的黑痣可以选择非手术治疗，包括激光、射频、化学烧灼等方法，优点是操作方便，缺点是不能保证彻底去除，如经常复发而接受多次治疗，易加大恶变的可能。因此，目前有观点认为对于祛痣者，不论黑痣大小都推荐手术彻底切除，尽量减少非手术治疗对黑色素细胞所带来的刺激。

门诊上常接到年轻爸妈的咨询，“孩子处于生长发育阶段，身上有痣需要处理吗？”周虹说，以下三种情况建议积极治疗，一是特殊部位：手掌、足底、会阴部、甲床、易摩擦部位、经常暴晒的部位等，这些部位的黑痣恶变的可能性大，如发现明显变化需早期切除；二是一些部位的黑痣，随着年龄逐渐增长而增大，即使无明显恶变倾向，也应尽早切除。

有明显增大趋势：一些部位的黑痣，虽没有恶变倾向，但随年龄逐渐增大，如增大趋势明显，预计将来手术难度大的，即使孩子年幼，也应考虑早期全麻下切除；三是影响孩子交际及心理健康：一些明显的黑痣不仅影响外观，还常常被他人嘲笑，导致孩子自卑、羞于交际，可考虑治疗。

周虹还提醒，预防性切除有恶变倾向的黑痣是治疗的关键，不要轻信广告中的祛痣方法，不当的化学产品会诱发黑痣变化，医院治疗。

（项守奎沈芸）