睾丸鞘膜积液的ldquo双环征r

Case：男，双胞胎之一，生后1天，左侧阴囊肿大，无红肿热痛。

鞘膜外型睾丸扭转---“双环征”

上篇提及睾丸扭转分为鞘膜内型(包括少见的系膜扭转）和鞘膜外型。

鞘膜外型睾丸扭转又称先天性睾丸扭转，发生在胎儿期和新生儿期（出生28天以内）。此时期，睾丸鞘膜组织比较薄弱，鞘膜与阴囊壁筋膜层之间附着疏松，尚未与阴囊壁紧密结合，容易发生鞘膜外型睾丸扭转（而成人期，正常情况下，脏层鞘膜与内层的睾丸白膜紧密结合、壁层鞘膜与外面的筋膜层紧密结合，均不易分离）。

先天性睾丸扭转没有左右侧别差异，约10%为双侧，可同时或先后发生。病因不明，可能与双胎妊娠、先兆子痫、妊娠糖尿病、产前重度肾积水、臀先露、产伤等有关。

临床表现：急性期可出现患侧阴囊肿胀，阴囊壁可红肿，睾丸肿大、质硬，位置升高或横位，新生儿期往往无明显触痛反应。

超声表现：扭转急性期，患侧阴囊壁水肿增厚，睾丸可肿大，回声不均匀，严重者可见坏死的片状低回声区，典型者睾丸旁可见扭转的精索团块，CDIF：依扭转的程度不同，睾丸及扭转精索团块内血流信号可减少或消失。睾丸鞘膜腔可见积液，特征性声像图为"双环征":内环积液为鞘膜脏、壁层之间的鞘膜腔积液，外环积液为壁层鞘膜与阴囊壁筋膜层之间的积液(鞘膜外积液），积液内可透声差，部分壁层鞘膜可见水肿增厚（如本例）。

慢性期，大部分扭转不完全或不甚严重的生前睾丸扭转可自行复位，睾丸可恢复正常大小，回声逐渐均匀，血供也可逐渐恢复（如本例患儿），这种情况一般不会影响睾丸正常功能。少数严重的生前睾丸扭转会造成后期的睾丸萎缩，甚至发生钙化。事实上，一部分不明原因的单侧睾丸患者可能就是生前睾丸扭转的结果。

（部分内容引用自其他