脑瘫康复训练课堂对肩关节内收内旋

对肩关节内收、内旋位挛缩如何进行牵拉训练？

肩关节内收位挛缩的牵拉训练：患儿取坐位，治疗师用一只手通过患儿掌心握住，然后将患儿这侧上肢拉至肩关节外展90°，治疗师再用另一只手辅助患儿这侧上肢肘关节，使其充分伸展，随即治疗师握患儿掌心的手再将患儿前臂旋后，并保持这个姿势数秒，反复训练。

肩关节内旋位挛缩的牵拉训练：患儿取仰卧位，治疗师首先将患儿肩关节外展90°（与体干成直角），然后一只手握住患儿这侧上肢的前臂，另一只手固定其上臂，并以肘关节为轴进行肩关节外旋动作，并在动作终了时保持数秒，反复训练（图B）。

对肩关节内收、手屈曲内收位挛缩如何进行牵拉训练？

患儿取坐位，治疗师位于患儿体侧，用一只手通过患儿掌心握住他的手，将这侧上肢拉直外展45°，用另一只手辅助患儿肘关节使其充分伸展；然后，用辅助其肘关节的那只手，握住患儿这侧手的大拇指，使拇指伸展并外展。其余四指伸展平放在患儿体侧的台子上，最后将对侧上肢抬起，使重心移向支撑侧的上肢。

如何训练增加肩胛带的自主控制、提高上肢的稳定性？

（1）患儿取俯卧位，用双肘支起上身，做左右、前后的重心转换。

（2）患儿俯卧在滚筒上，双手交替支撑，做向前向后爬行的动作。

（3）患儿维持四点支撑姿势于摇板上，治疗师控制摇板，并做缓慢的晃动。

（4）患儿俯卧于滚筒上，一手支撑于地面上，并在支撑臂的肩部施以适当的压力，另一手从事某一作业活动。

（5）坐或站位下，患儿双手与治疗师的双手共持一根木棒，做对抗性推的动作。

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