重用黄芪治顽症有奇功

文章来源：阴囊脓肿发布时间:2022-6-4 14:49:28 点击数：次

　北京治疗白癜风皮肤病医院 https://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html

裘沛然教授是当今著名老中医。笔者从师裘老2年余，在随师临证实践中，对裘老在诊治各类顽症、难症时重用黄芪，颇有感受，现结合病例浅谈体会如下。

1治热病重用黄芪补中气

朱某，男，60岁。发热10余天，体温最高达39℃，日轻夜重，咳嗽痰多色黄，咯之尚易，胸闷气急，动则更甚；高热时伴畏寒，汗出，胃纳不振，夜眠不安，精神倦怠，言语低微。苔黄腻，脉细数。胸透提示：右胸包裹性积液(陈旧性)，伴胸膜增厚。查血：WBC：12X/L；N：0.81；L：0.17；M：.02。经西药解热、抗菌、补液等治疗无效，转求中医治疗。

治以甘温除热，扶正祛邪的补中益气汤加味：生黄芪、升麻、淡子芩各30g，党参12g，苍白术、陈皮、生甘草各9g，柴胡、当归、桑白皮各15g，生地黄24g。服药7剂后，患者体温下降至37.5℃。再以上方加减，1周后患者热退，咳愈，精神转振，复查血像恢复正常，胸透无变化。

按：大凡热病多用清热之剂，此为常法。本例患者原有宿疾，此次突起高热，屡经抗生素及清热解毒之品治疗，热仍不退。裘老在审证中针对患者发热时出现畏寒汗出、精神倦怠、言语低微等气虚之证，且恙延日久，正气不振，无以祛邪，故投以补中益气汤加减。

方中重用黄芪益气固表、鼓动正气；升麻升阳散火，柴胡解肌清热，生地滋阴生津，黄芩清上焦郁热。本方寓补于清，扶正祛邪。阳中有阴，用药精辟，堪称审证求因、治病求本之典范。

2抗肿瘤重用黄芪以扶正

李某，男，61岁，原患口腔上胯癌，医院手术，术后病理诊断为鳞癌Ⅱ级，伴淋巴转移，建议化疗。因术后患者一度右目失明，故予拒绝而试投中医，来本院求治。

症见头晕乏力，目糊眦多，左眼视物不清，右眼流泪，仅有光感；伴口臭，胃纳尚佳，大便日行，苔薄腻，脉细。

治予益气补阳，佐以清化。用方：生黄芪、大熟地、左牡蛎、蛇舌草各30g，枸杞子、巴戟肉、淡苁蓉、夏枯草各15g，生晒参6g(另煎冲)，猫爪草24g，生白术、猪苓各12g，广木香9g，大枣7枚。

患者以上方为基础加减口服，诸证明显改善，左眼视力恢复。经调治1年后，情况良好。

按：此症属中晚期转移性上颚癌，目前尚无理想的治疗方法。本例患者虽经手术，因已转移，不能根治，又留下右目失明的后遗症。证属肿瘤晚期，正虚邪居。裘老遵照“善治者急先补虚，使血气壮，积自消也”；“脾为后天之源，肾为先天之本，故扶正培本多从脾肾论治”的观点，在处方用药时正确处理扶正与祛邪的关系，重用黄芪以扶正。又在大剂量的温补脾肾药中加入夏枯草、猫爪草、蛇舌草等清凉、祛毒之品，做到治实当顾其虚，补虚不忘其实。

3愈水肿重用黄芪起沉疴

王某，男，9岁。患者感冒后出现全身浮肿，蛋白尿，某医院诊断为肾病综合症。给予激素、利尿、抗感染等药物治疗2月余无效。浮肿日渐加重，尿蛋白(+++)，尿量ml/d，由家长背负来院就诊。症见面色?白，精神萎靡，气促，眼睑浮肿，腹胀如鼓，阴囊肿大，下肢浮肿，小溲不畅，口不渴，纳不馨，泛恶多，舌质淡，脉沉细。

用方：生黄芪、左牡蛎各40g，福泽泻，黑大豆30g，大枣7枚。服上方7剂后，胃纳已增，泛恶有减，小溲渐畅，腹部及阴囊水肿明显消退，精神转佳，遂将原方黄芪加至45g。再服7剂后，患者已能步行来院，除下肢稍有肿胀外，余症已好转，尿常规蛋白(++)。守方二周，尿蛋白消失。

按：肾病综合征属中医“水肿”范畴。历代名家对水肿的成因和治法有精辟的论述，张景岳曰：“凡水肿等证乃肺、脾、肾相干之病，盖水为至阴，故其本在肾；水化于气，故其标在肺，水惟畏土，故其制在脾。”今肺虚则气不化精而化水，脾虚则土不制水而反克，肾虚则水无所主而妄行。

裘老在审证时把握三焦气虚、水湿泛滥的病机，选药时重用既有补肺健脾益肾之功，又有调协三焦、利水消肿之效的黄芪，配以牡蛎、泽泻、黑大豆、大枣，使肺气调，脾气健，肾气充，水湿除。用药精当，故奏效迅捷。

体会：黄芪性温、味甘，入肺脾二经，为临床常用之补益药物。《汤药本草》曰：“黄芪，治气虚盗汗并自汗··一，又治咯血，柔脾胃……又补肾脏元气，是上中下内外三焦之药。”现代药理研究表明：黄芪有强壮、利尿、降压、扩血管、减慢心率的作用，对循环衰竭及急性肾炎治疗有效。生用有益气固表、利水消肿、托毒生肌之功，炙用有补中益气强健脾胃之效。

裘老运用黄芪有三大特点：一为生用，二为重用，三为久用。他认为，生用可避温补碍气之弊，重用可生扶助元气之功，久用可奏治病强身之效。

人体疾病的产生，无不与元气有关。《经》曰：“正气存内，邪不可干”，正是强调了正气的重要性，故无论外感热病，内伤虚衰，均当重视正气。黄芪正是扶助元气最为适宜之品，故裘老临床辨证时，对病程长、体质弱者，常重用黄芪，且能取得较佳疗效。

黄芪为治慢性肾炎蛋白尿的良药黄芪，性微温、味甘，入脾、肺经。功能补气升阳，固表止汗，托疮生肌，利水退肿。临床上与升阳药配伍，治疗脱肛、子宫下垂；与白术、防风同用（玉屏风散），为治表虚自汗的效方；与补血温阳药（当归、肉桂）同用，用于疮疡内陷，脓成不清，或溃后久不收口；与白术、防己、生薏苡仁等配伍可治气虚水肿。近来有人用于治疗慢性肾炎蛋白尿不消者，颇具效果。其用法是：以黄芪为主药，重用60～g。证型不同，适当配伍治疗。如气虚水肿明显者，配汉防己；伴血尿者配仙鹤草；脾虚证明显者，配补中益气汤；肾阳虚明显者，配济生肾气丸；对肾炎后的蛋白尿，须配益智仁、五倍子。按：肾炎，是临床一种常见病症，若迁延日久转为慢性，其尿蛋白更是难以消除。用黄芪消除肾炎的蛋白尿，应为有效的方法之一。有人说不论何种证型皆可用，且用量一定要大，量小则轻描淡写，不足以祛病。笔者的体会在临床上用黄芪治慢性肾炎蛋白尿不减者，应属于脾气虚和脾肾阳虚型，用之确有良效。若肾阳虚明显者，则以金匮肾气丸效佳；若肾阴虚明显者，则以六味地黄丸，兼有虚火者，治以知柏地黄丸。故其曰不论何种证型皆可用之，未免失之偏颇。又曰用量一定要大，强调一般成人以60～g为宜。一般补药重用，必须脾胃功能正常，不然骤然重用补气之品，难免滞气呆胃之弊，故张景岳强调“用补之法，贵乎先轻后重，务在成功。”故明·周慎斋的经验，用黄芪时必配少量陈皮。这又是叶天士强调“补药必佐宣通”的道理。再有据近来有人研究黄芪对血压具有双向调节作用。重用黄芪降压效果好，而用小量黄芪又能升压（都须有气虚症状方能用），故用黄芪消除“慢肾”蛋白尿，还必须注意血压的高低，若血压低而骤然重用黄芪，难免产生弊端。黄芪能消除“慢肾”蛋白尿，实验研究亦得到证实。有关资料表明，黄芪对人或动物，均有利尿作用，可增加尿量和氯化物排泄，对大鼠肾毒血清性肾炎，黄芪有减少尿蛋白，减轻肾脏病变的作用。

行之医话昨日回顾：

李氏祖传验方，高手绝技，奇方妙药，药简力宏

神效秘方，自古传至今，个个灵验。今将其公开，希望对同道有所帮助

治疗风湿性关节炎偏方验方大全

清暑益气汤，竟然还可治疗一些久治不愈的疑难杂证

痔愈丸治疗痔疮，疗效满意，总有效率为95.5%

朱仁康临床经验集（皮肤外科）

中医治愈奇病集成

名老中医名医名方（36）

老石更中医男科：

教男性朋友；用外敷法，增强男性性能力

三妙丸加味治疗早泄，2周即可显效