左归丸与右归丸

上海中医院药剂科仁生

肾为先天之本，五脏之本，内寓真阴和真阳。人体五脏六腑之阴都由肾阴来滋助，五脏六腑之阳又都由肾阳来温养。肾阳即是“命门之火”；肾阴也有谓“命门之水”。左者属水，右者属火；左归丸、右归丸都补肾，因一曰滋肾阴，一曰温肾阳，故也有了“左”、“右”之别。

先说左归丸，左归丸出自明·张景岳的《景岳全书》，是方剂“左归饮”去甘草、茯苓，加怀牛膝、菟丝子、鹿角胶、龟甲胶而作丸剂服，滋补力量比左归饮更强，但使虚损者元气逐渐恢复，以汤改丸，用“丸者缓也”之意。方中熟地黄滋阴补肾，填精益髓为君；菟丝子、枸杞子滋补肝肾，益精髓而明目，龟甲胶、鹿角胶滋阴潜阳，峻补精血为臣；淮山药补脾胃、滋肝肾，兼能涩精，山茱萸补肝肾而涩精止汗，怀牛膝补肝肾，强腰膝，共为佐使。全方药物纯补无泄，力峻而用缓。凡肝肾阴亏、精血不足而致的头晕耳鸣、视物昏花、腰腿酸软、盗汗遗精、心悸健忘、神疲乏力皆可服用。本品专为肝肾阴虚、精血亏损之证而设，凡头晕目眩、耳鸣遗精等属实证者禁用；另本品纯补无泻，久服恐有滞气碍胃之虞，脾胃便溏者需慎用。

再说右归丸，似左归丸，同样出自《景岳全书》，方剂右归饮去甘草，加菟丝子、鹿角胶、当归制丸服之。较之左归丸去了龟甲胶、怀牛膝，加了肉桂、附子、杜仲、当归。本药功能温补肾阳，填补精血，方中亦以熟地黄滋阴补肾为主，但配以肉桂附子，更能温补命门真火。补阳方重用熟地黄、是谓“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴力而生化无穷”。辅以山茱萸、菟丝子、鹿角胶、杜仲温补肾阳，枸杞子补血养肝，山药补益肝肾。但凡由于肾阳不足，阴寒内盛而致腰膝酸痛、神疲气怯、畏寒肢冷，舌淡苔白，可用本品。

言“左、右”之别并非僅“男、女”之分，亦有“水、火”对立、互根之意。中医药学不但治病防病，其本身的文化内涵更是博大精深。

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