阴囊长疙瘩可不一定是性病,也可能是阴囊特

一．概述

阴囊特发性皮肤钙沉着症是不溶性钙盐（主要为无定形磷酸钙或少量碳酸钙）沉积于阴囊皮肤内或皮下组织，形成坚硬的丘疹、结节或肿块，多发生于儿童或青年，属于特发性钙沉着症的一个亚型，临床罕见，易误诊。

二．分类

皮肤钙沉着症是由人体内不溶性钙盐沉积于皮肤组织引起的坚硬丘疹、结节，根据病因学可分为四类。

(1)营养障碍性皮肤钙沉着症。

(2)迁移性皮肤钙沉着症。

(3)医源性或损伤性皮肤钙沉着症。

(4)特发性皮肤钙沉着症。

其中特发性皮肤钙沉着症是指血清钙正常、不明原因的皮肤钙化类型，累及阴囊者称为特发性阴囊钙沉着症，最早由Lewiuski于年报道。

三．发病机制发病机制包括寄生虫、异物或皮肤肿瘤的钙化，微小创伤后阴囊壁的营养不良性钙化，或者各种上皮囊肿如外泌汗腺上皮囊肿、外泌汗腺导管粟丘疹、表皮样囊肿和毛发囊肿的营养不良性钙化。但多数患者的血清钙、磷水平均在正常范围，找不到确切病因，目前倾向认为本病为特发性。

四.临床表现

本病好发于20~40岁男性，发病初始表现为阴囊皮肤出现多发无痛性硬性含钙丘疹、结节，进行性增多、增大。

部分患者自觉结节有瘙痒、酸痛症状。皮损直径从针尖大小至3cm不等，单发或多发，可散在分布，亦可融合成团，病灶较大者可有轻度沉重感，部分皮损可破溃及感染，破溃后可见乳酪样、豆腐渣样物质排出，易误诊为阴囊皮肤脂囊瘤、阴囊粟丘疹等。

组织病理特异性的表现为真皮下钙质沉着，HE染色呈深蓝色，沉积物周围可出现异物反应和炎症细胞浸润。

五.诊断与鉴别诊断

根据病史及临床表现，容易诊断。主要鉴别诊断如下：

(1)继发性钙沉着症多继发于钙磷代谢异常、高钙血症、系统性硬皮病等全身免疫性疾病。

(2)疥疮结节、睾丸肿瘤、间质细胞瘤也可有局部钙化或软骨骨化。阴囊疥疮结节多伴有明显瘙痒，可出现特征性褐色结节；特发性阴囊钙沉着症为无诱因下出现阴囊皮肤多发结节，质硬，无家族史，触诊结节明显时可触诊有砂石样感，无钙、磷异常，无甲状旁腺素、内分泌疾病、自身免疫疾病、家族类似疾病，病理为皮损组织真皮下特征性钙盐沉着圈。

(3)阴囊多发性脂囊瘤常伴家族史，皮损局部橡皮样硬度，内部有油状皮脂样物质，病理可见皮脂腺结构：表皮囊肿内多为豆腐渣样内容物，病理见囊壁厚薄一致的复层鳞状上皮，无皮脂腺组织。

六.治疗

目前该病还没有特效的治疗方法。

本病首选手术切除。一般采用良性肿瘤切除原则，剔除结节同时最大限度保留外观正常的阴囊组织。散在的结节分别切除，保持阴囊腔及肿物包膜的完整性。集结成团的结节则一并切除。

对于小的结节或早期复发的结节，亦可用激光、电灼等作为补充治疗。

服用钙通道阻滞剂、碳酸纤维素结合低钙饮食治疗、依地酸钙钠络合剂等对部分患者亦有效。

七.小结

特发性阴囊钙沉着症是皮肤钙沉着症的一种特殊类型，病因目前仍不明确。本病好发于20~40岁男性，发病初始表现为阴囊皮肤出现多发无痛性硬性含钙丘疹、结节，进行性增多、增大。部分患者自觉瘙痒、酸痛。皮损直径从针尖大小至3cm不等，单发或多发，可散在分布，亦可融合成团。部分结节可破溃及感染，排出白垩状内容物。组织病理特异性的表现为真皮下钙质沉着。根据病史及临床表现，容易诊断。对于成熟结节采取手术治疗。一般采用良性肿瘤切除原则，剔除结节，同时最大限度保留外观正常的阴囊组织。对于小的结节或早期复发的结节，亦可用激光、电灼等作为补充治疗。