160期四妙丸

（图片源自网络）

四妙丸出自清·张秉成《成方便读》，张氏称之为“治痿之妙药”。组成：川黄柏、薏苡米各八两（g），苍术、怀牛膝各四两（g），水泛小丸，每服二至三钱（6～9g），温开水送下。清热利湿，主治湿热下注，两足麻痿肿痛等症。

关于二妙丸、三妙丸、四妙丸之组方原理，张氏在《成方便读》中论述既详且精：“二妙丸苍术黄柏，治湿热盛于下焦，而成痿证者。夫痿者，萎也，有软弱不振之象。其病筋脉弛长，足不任地，步履歪斜，此皆湿热不攘，蕴留经络之中所致。然湿热之邪，虽盛于下，其始未尚不从脾胃而起，故治病者必求其本。清流者，必洁其源。方中苍术，辛苦而温，芳香而燥，直达中州，为燥湿强脾之主药。但病既传于下焦，又非治中可愈，故以黄柏苦寒下降之品，入肝肾直清下焦之湿热，标本并治，中下两宣。如邪气盛而正不虚者，即可用之。本方加牛膝为三妙丸。以邪之所凑，其气必虚，若肝肾不虚湿热决不流入筋骨。牛膝补肝肾强筋骨，领苍术黄柏，入下焦而祛湿热也。再加苡仁，为四妙丸。因《内经》有云：“治痿独取阳明”，阳明者，主润宗筋，宗筋主束筋骨，而利机关也。苡仁独入阳明，祛湿热而利筋络，故四味合用之，为治痿之妙药也。”

方歌：

二妙丸中苍柏兼，若云三妙牛膝添；

四妙苡仁再加入，湿热清除痿痹痊。

参考文献：

[1]张秉成.成方便读[M].上海:科技卫生出版社,,91-92.

[2]谢鸣.方剂学[M].北京:人民卫生出版社,,.

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