儿子的蛋蛋不见了,三次就医,差点就要

儿子的蛋蛋空瘪瘪的？可能是隐睾哦。

隐睾是啥？会影响宝宝的终身幸福吗？

快跟虎妈一起看看今天的文章吧～

——虎妈

作者

夏天

来源

男孩派（洞见旗下账号）

前几日，好友忧心忡忡地问我有没有熟悉的小儿泌尿外科的专家可以推荐。

“晨晨怎么了？”我关切地问。

“嗯……看了之后再告诉你。”

见好友有点犹豫，我便不再追问，但心想应该不是小问题，便给她介绍了一个省儿保泌尿外科主任。

几天后，好友约我出来说要好好谢谢我，见她脸上并没有难过的神色，我觉得问题大概是解决了，就半开玩笑半当真地说：“这回可以说了吧，什么机密？”

好友这才跟我说起了一波三折的求医之路。

发现：弟弟的“蛋蛋”和哥哥不一样晨晨出生后半个月的一天，我给他擦洗小屁屁，忽然发现他的小鸡鸡部位跟哥哥有些不太一样。

小鸡鸡下方的阴囊包裹得很紧实，却不能明显地看到两颗“小蛋蛋”。

我回想哥哥小时候，阴囊的褶皱松垮垮的，能清晰地看到里面的小蛋蛋。

我心里“咯噔”一下，便用手去触摸，大概是宝宝觉得难受了，“哇”地哭了起来，我便停了下来。

“不会是隐睾吧？”

因为大宝是男孩子，所以我对“蛋蛋”的那些事还是略知一二的，当下，心里就冒出了一个大问号。

等老公下班回来，我把自己的担心跟他说了。

男人就是大大咧咧，他瞥了一眼：“等大点了再看，每个人都长得不一样。”

也许他说的是对的吧，我安慰着自己。

第一次就医：建议观察到1岁半自从发现晨晨的蛋蛋有点异样后，我每天给他洗屁屁时都会仔细检查一番，但越检查越不确定到底是不是隐睾。

我之所以不太确定，是因为热的时候能在晨晨阴囊处看到右侧小蛋蛋，左侧的虽然位置高些，但也还是能触摸到，不过天冷的时候，阴囊就整个是紧缩着的，看不到两颗蛋蛋的模样。

总之，和哥哥不一样。

当我发现自己连别的男宝宝尿尿时都会忍不住瞥上一眼时，就暗下决心：“医院问个清楚，再拖下去我要成偷窥狂了。”

我和老公带着晨晨去了省儿保的儿童保健科，医生让我们把晨晨放在体检台上，打开纸尿裤看了看，又摸了摸，说：

“好像确实不太明显，位置比较偏上，但宝宝才2个月，还可以观察，有些自己会降下来。”“那降下来的概率有多大呢？”“一般足月儿隐睾的发生率是3%~4%，到了1岁左右，这个比例就降到1%了。”“那万一降不下来怎么办？”“如果1岁半还降不下来，那就得手术了。”

医生看了我一眼，大概从我的神色中看出了深深的担忧，就接着说：“现在也不建议做什么，再观察吧。”

于是，我们带着“随访”的建议和“1岁半”的deadline回家了。

第二次就医：建议手术日子就这样一天天过去了，成长过程中不断涌现的新问题让我应接不暇，加上小蛋蛋并不是完全没有，所以就暂且放在一边了。

偶尔我也会用某度查关于隐睾的资料，但是因为某度一贯吓死人不偿命的风格，每次查我都会焦虑很久。

老公看不下去了：“别查了，医院。”

晨晨快1岁半的时候，因为感冒医院，医院刚开不久，就诊的病患不多，看完感冒后，我跟老公说：“趁着人少，要不我们去这里的泌尿外科看看？”

挂了号，等了一会就轮到我们了。

医生让我们解开晨晨的纸尿裤，那天蛋蛋很“不争气”地不在小鸡鸡的下方，医生看了一下，问：“多大了？”

“17个月。”我心里隐隐有种不好的预感。

“我建议你们手术。”

我愣住了，试图挣扎一下：“没有其他办法了吗？”

“保守治疗的方法是注射激素，但要经常打，而且效果也不确定。手术是比较快的解决方法。”

当我还在纠结要不要手术、是不是全麻、有没有副作用的时候，老公已经迅速做了决定：“安排手术时间吧。”

第二次就医，我们得到了一张手术预约单，一星期后做“睾丸下降固定术”。

第三次就医：不用手术，定期检查回到家，我左思右想，觉得还是再找其他医生确定一下为妥，于是就找了省儿保的泌尿外科主任。

两天后，我们来到了人山人海的省儿保，在候诊时我暗下决心：“如果主任看了也建议手术，那就手术。”

轮到我们了，主任让我将孩子两腿分开抱在胸前，他用两只手的拇指和食指稍稍错开一点空隙往孩子阴囊处一抵，阴囊褶皱下面一下子显露出两颗小蛋蛋：“看，不是在的吗？”

“那就是没问题了？”我问。

“去做个B超，看看睾丸的发育情况。”

做完B超后，我看到单子写着的“阴囊内”“未见明显异常”等字，心里的石头算是放下大半了。

主任看了单子后，说：“基本没问题，你就在家经常给孩子做我刚才检查时的那个动作，每三个月来复查。”

晨晨妈说到这儿，长舒了一口气：

“这样看来，小蛋蛋暂时是不用挨一刀了，定期检查就行了。男孩子可真麻烦啊。”

隐睾症，是最常见的泌尿系统畸形之一

听了朋友的一番叙述，我想要不是她家原本就有个男孩，恐怕也不会那么早就发现孩子的“蛋蛋”问题。

可又有多少男孩的妈妈会注意到呢？

隐睾症其实并不像我们想的那么罕见，它是最常见的先天性男性泌尿系统畸形之一。

在足月男宝宝中发病率为1%~4%，在早产男宝宝中发病率为1%~45%，大多数隐睾为单侧隐睾，双侧的概率约为15%。

隐睾症也称为睾丸未降，临床上将其分为：

可触及的隐睾：出生后未在阴囊内触及，但可在腹股沟或阴囊上极触及睾丸样的肿块。

不可触及的隐睾：出生后未在阴囊内触及，同时在腹股沟或阴囊上极也均未触及到睾丸样的肿块。通常为腹内隐睾，腹腔镜可探查确诊。

现实中也有一些像晨晨这样的，阴囊内睾丸很容易回缩至阴囊外。

当孩子紧张、哭闹、体检B超探头局部刺激或天气寒冷时提睾肌就会收缩，从而将睾丸上提至腹股沟甚至更高处，但可以被人为地下拉至阴囊内，并维持该位置一段时间。

这种情况为“回缩性睾丸”，5~6岁最明显，到青春期第二性征开始时会有所缓解。

这种情况不属于隐睾，不需要药物或手术治疗，但需要密切随访至青春期。

对于提睾肌敏感、睾丸易回缩的孩子父母可以通过以下方法加以鉴别：

孩子入睡后、泡浴时睾丸能够降至阴囊底部，往往就不考虑隐睾。

有怀疑，应尽早由小儿泌尿外科医生诊断

除了大孩子偶尔会说有短暂胀痛外，多数隐睾的孩子并没有不舒服的感觉，所以全靠家长发现。

如果家长发现孩子双侧或单侧阴囊空虚、塌陷，就应该带去小儿泌尿外科进行诊断。

隐睾最初的诊断最好在孩子6个月以内完成，因为这段时期提睾反射最弱而且腹壁脂肪较薄。

目前的共识是，对于隐睾的诊断，体格检查是最可靠、准确、最小侵袭性和最经济的方法。

影像学检查虽然非常流行，但B超结果常存在假阳性和假阴性的问题，CT检查放射暴露总不可避免，MRI价格相对昂贵且需要进行镇静或麻醉。

由于体格检查有专业的手法要求，所以一定要找有经验的小儿泌尿外科医生来进行诊断，诊断正确率会大大提高。

确诊隐睾症后越早手术越好

睾丸发育成熟在2~4℃环境中最为合适，这远低于人体的正常体温，而突出于腹部的阴囊袋状结构可以提供此温度。

如果隐睾不做手术，长期被“炙烤”的睾丸可能没有功能，影响生育，还可能出现扭转、坏死、癌变。

因此不管从生育角度还是健康角度考虑，隐睾都需要引起足够重视和及时治疗。

一般而言，孩子刚出生时，睾丸未降入阴囊，可先行观察，6个月内睾丸可能会自行下降。

但6个月之后睾丸仍未降入阴囊，则自行下降的可能性就很小了。

同时，睾丸离阴囊越远，自行到达正常位置的可能性越小，这时应该积极治疗把握最佳治疗时期。

现在一般主张在孩子6个月至18个月进行治疗，越早治疗越好，最好不要迟于2岁。

因为研究发现，年龄越大损害越重，需要下行的距离也越大。

隐睾手术有传统和微创两种方法：

传统的手术方法是在腹股沟做切口，把睾丸松解后固定在阴囊里面；

微创手术是用腹腔镜从肚子里面把睾丸松解，然后固定在阴囊里面。

具体手术方案由医生根据宝宝隐睾的不同位置及体质等合理选择。

许多妈妈看到“手术”两字就害怕得不得了，想最好等孩子大一些再做。

其实，从医学角度来讲，现在麻醉给力了，且越早做对以后的功能影响越小，这样的小手术早点儿做才是正确的，已有新的研究建议最佳手术时间为6个月至1岁。

需要提醒的是，手术不是一劳永逸，术后需长期随访，每3个月复查1次B超直至术后2年，以后每年复查1次，直至18岁成年，以明确有无回缩、萎缩或恶变风险。

如果孩子被诊断为回缩性睾丸，则有较高的风险发展为睾丸未降，目前大量文献推荐回缩睾丸在未降入正常阴囊内，应该每年一次或两次的长期随访直至青春期结束。

如果在随访中发现睾丸体积变小、位置异常，都需要立即进行手术。

隐睾症也确实有激素治疗方法，多适用于1岁内的孩子，6个月后即可开始使用。

但是激素对睾丸下降的作用不确切，而且长期使用还有副作用，一般不推荐作为常规方法。

不要因为侥幸和害怕而“赌上”孩子的未来

“小蛋蛋”确实是一个非常娇气的东西，容易受伤不说，还爱东躲西藏，一旦蛋蛋生病，影响将来的生育，后果就真的很严重了！

一些动物实验表明，只要是睾丸不在阴囊内，超过24小时之后，它都会有一些超微结构的改变。

所以，对于“小蛋蛋不见了”这个问题，一定要及早诊断和治疗，不要因为侥幸或害怕手术而耽误了孩子的未来。

即使孩子隐睾已经错过最佳治疗时间也还是需要手术的，虽然可能已经失去了产生精子的功能，但还会有一些产生雄激素的能力，此外，把睾丸放进阴囊内，可减少扭转、恶变的发生。

参考资料：

[1]隐睾，躲猫猫的“调皮蛋”[J].子游.江苏卫生保健.(12)

[2]隐睾症治疗方法的进展[J].蒋萌,杨屹.中华小儿外科杂志.(07)

[3]隐睾症诊断与处理的安全共识[J].刘毅东,庄利恺.现代泌尿外科杂志.(09)

[4]回缩性睾丸的临床研究[J]..郭祥,李爽,王军,郭晖,雷伟.中国男科学杂志.(10)