发现前庭大腺囊肿与脓肿怎么办2022新版

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看看新版共识说了啥

前庭大腺又称巴氏腺，位于阴道口两侧并开口于阴道前庭，主要功能为分泌黏液，润滑阴道和外阴。腺体开口因各种原因阻塞，形成前庭大腺囊肿/脓肿。

前庭大腺囊肿发病率约为2%，多见于20-29岁的育龄期女性，其中单身、未生育、初产妇和社会经济背景较低的妇女更为多见。前庭大腺囊肿临床表现各异，包括无症状、肿胀感、继发感染形成前庭大腺脓肿等。

前庭大腺脓肿的发生率为每年（0..06）/人，是前庭大腺囊肿的2-3倍，约1/3患者治疗后复发。前庭大腺脓肿一般不易自行消退，可反复发作，影响正常工作、生活。

关于前庭大腺囊肿/脓肿的治疗方案，医生的选择存有很大的地域差异，特别是前庭大腺囊肿/脓肿的高复发性已成为医生不得不面临的棘手问题。为此中国医师协会微无创医学专业委员会妇医院医院分会妇科肿瘤专业学组组织国内有关专家制订了《前庭大腺囊肿/脓肿治疗中国专家共识（年版）》，小编对共识中重要部分进行了总结，一起来看看吧。

前庭大腺囊肿与脓肿的分类与诊断

前庭大腺囊肿是一种临床诊断，根据前庭大腺囊肿的临床表现可分为症状性和非症状性两类（表1）。

表1前庭大腺囊肿的分类与诊断

前庭大腺脓肿也是一种临床诊断，如果出现外阴的疼痛性包块，妇科体格检查发现前庭大腺及其导管位置出现体积增大、压痛、皮温增高、质地软或伴有波动感的包块，在一些情况下伴有红斑、水肿及脓点，据此可以做出诊断。

前庭大腺囊肿与脓肿的治疗

前庭大腺囊肿/脓肿的治疗取决于患者的症状、囊肿的大小、是否合并感染以及感染严重程度。治疗手段主要包括期待治疗、内科治疗及手术治疗。针对前庭大腺囊肿/脓肿的反复发作，其治疗方法取决于患者意愿、复发次数以及医生水平。

Q1

对于前庭大腺囊肿/脓肿患者，推荐哪些期待治疗和内科治疗方法？

：无症状前庭大腺囊肿随访观察；无全身感染症状的前庭大腺脓肿首选局部治疗；合并全身感染症状者先行经验性用药，首选覆盖大肠埃希菌的广谱抗生素（头孢噻肟、头孢美唑、左氧氟沙星等）联合甲硝唑治疗，推荐病原学检测；坐浴、镇痛等措施协助缓解局部症状。

：2A类

Q2

对于症状性前庭大腺囊肿/脓肿患者，推荐行切开引流术吗？

：对症状性前庭大腺囊肿/脓肿的保守性手术治疗不推荐行单纯的切开引流，因其复发率较高；推荐造口术、“Word”导管或Jacobi环法造瘘术，囊肿较大或复发性囊肿推荐首选造瘘术。

：1类

Q3

对于前庭大腺囊肿/脓肿患者，推荐使用二氧化碳激光手术治疗吗？

：对熟练掌握激光技术的医师可以选择二氧化碳激光气化作为中重度前庭大腺囊肿/脓肿造口的可选方法。

：2B类

Q4

对于前庭大腺囊肿/脓肿患者，推荐使用硬化术治疗吗？

：硬化术作为前庭大腺囊肿造口术及造瘘术的替代方法，具有相对较高的复发率，基于目前研究均为小样本研究，不作为治疗首选。

：3类

Q5

对于前庭大腺囊肿/脓肿患者，推荐使用巴氏腺切除术治疗吗？

：腺体切除为疑诊前庭大腺癌的首选治疗方法，若排除恶性病变可能，不推荐作为前庭大腺囊肿/脓肿的一线治疗，考虑在作为其他方法治疗失败或反复发作者的最终治疗选择。

：1类

参考文献：

[1]中国医师协会微无创医学专业委员会妇科肿瘤学组，中国医师协会微无创医学专业委员会妇科肿瘤学组.前庭大腺囊肿/脓肿治疗中国专家共识(年版)[J].中国实用妇科与产科杂志,,38(9):-.

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责任编辑：文嘉欣

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