辨异同左归丸与右归丸

左归丸

方源于明代《景岳全书》。

处方药物是由熟地黄、枸杞子、怀牛膝、山茱萸、山药、鹿角胶、龟板胶、菟丝子所组成。

其功效：滋补肾阴，益精血。用于肝肾虚弱，精血不足引起的形体消瘦，腰膝酸软，目暗耳鸣，骨蒸盗汗，遗精等症。

方中重用熟地黄甘温滋肾，以填真阴为主药；以山茱萸、枸杞子滋补肝肾，养阴益精，合熟地黄可增强滋肾填精之功；以山药健脾胃，促进肾精化生之源，以上均为辅药；以龟板胶专滋肾阴，且可健肾除蒸，以鹿角胶峻补肾阳，并能生精益髓，此二药均为血肉有情之物，味醇质厚，滋补力强，即“精不足者，补之以味”之意。以怀牛膝强健腰膝，以菟丝子益阴扶阳，又能固精止遗。诸药合用，共奏滋肾填精之效。凡肾精亏损，津液不足之证，皆可应用。

右归丸

方源于明代《景岳全书》。

处方药物是由熟地黄、山茱萸、枸杞子、山药、菟丝子、杜仲、当归、鹿角胶、肉桂、附子所组成。

其功效：温补肾阳。用于肾阳不足，命门火衰引起的气怯神倦，畏寒肢冷，阳痿遗精，小便自遗，脐腹冷痛等症。肾阳为一身之元阳，对各脏腑组织起着温煦、化生作用。肾阴和肾阳在人体内是相互制约，相互依存的，维持人体的生理平衡。若肾阳不足，温煦蒸化功能减弱，则症见气怯神倦，畏寒肢冷，肾阳衰微，不能温助脾阳，则阳虚中寒，故见脐腹冷痛，至于其它症状，皆由肾阳虚弱所致。张景岳说：“善补阳者，必于阴中求阳”，这是本方制定的原则。故方中以熟地黄甘温滋肾养阴，生精补血为主药；以山茱萸、枸杞子补肝血，养肝阴，合熟地黄共起大滋肝肾之功，以山药补中健脾，杜仲强健腰膝，当归，补血养血，菟丝子涩精助阳，以鹿角胶生精益血，峻补肾阳，以肉桂、附子大辛大热之品，重在温补肾阳，加强温煦化气之功，振奋全身机能。诸药共用，可起“阴平阳秘，精神乃治”的效。

本品与左归丸的效用区别：左归丸重在补肾益精，右归丸重在温肾助阳。

（本文选自《碥石集（第6集）》中国中医药版p-）

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