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培恩青年医生第天第十一章内脏

文章来源：阴囊脓肿发布时间:2022-7-19 12:58:13 点击数：次

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——萨迪

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第十一章内脏痛

第二节炎性内脏痛

六、睾丸痛

睾丸痛（testicularPain）是指单侧或两侧睾丸产生的痛苦，是临床男性病罕见的病症之一，要紧原由囊括睾丸改变、睾丸炎、附睾炎、睾丸缺血、鞘膜积液、精索静脉曲张、睾丸肿瘤、睾丸结核、附睾结核等。睾丸痛常会影响要紧繁殖器官的寻常机能，可致使男性不育。

睾丸痛临床展现与病发原由紧密关联。睾丸改变模范病症为突发一侧阴囊内接连激烈痛苦，可喷射至同侧腹股沟或下腹部，常伴随恶心、吐逆。睾丸炎患者睾丸肿大痛苦，体温增高、畏寒、吐逆、头痛及下腹部痛苦。睾丸和附睾肿瘤引发的睾丸痛苦多展现为胀痛或坠痛。精索静脉曲张、精索鞘膜积液等引发的睾丸痛较轻，多展现为阴囊牵连样痛苦。附睾结核正常病发呆滞，展现为阴囊部肿胀不适或下坠感，附睾尾或全面附睾呈硬结状，痛苦不显然，当造成寒性脓肿，阴囊部分呈现红肿、痛苦。

1．睾丸改变睾丸呈横位上移，阴囊皮肤水肿充血、触痛显然。初期无附睾肿大，晚期睾丸、附睾都可肿大。

2．睾丸炎和附睾炎皮温增高，阴囊肿痛，可触到部分肿大的睾丸或附睾，有压痛，精索亦可肿胀。初期即有附睾、睾丸肿大。

3．鞘膜积液可分为三种表率：①睾丸鞘膜积液，阴囊内有滑润肿物，透光实验阳性，多不能涉及睾丸；②精索鞘膜积液，精索部长圆形滑润肿物，透光实验阳性，可于肿物下端涉及睾丸；③交通性鞘膜积液，在精索或睾丸部有透光实验阳性肿物，平卧位肿物可全部消逝，站立位肿物呈现。

4．精索静脉曲张临床上分为3度：1度触诊不显然，患者屏气增添腹压，才华摸到曲张静脉；2度触诊便可摸到曲张静脉，但外貌寻常；3度曲张静脉如成团蚯蚓，视诊及触诊均不言而喻。

5．睾丸肿瘤常展现为睾丸肿大，有繁重感，原料可因肿瘤机关表率不同有所不同。

6．附睾结核可扪到肿大的附睾，原料较硬，有结节感，多与皮肤粘连，或与阴囊造成窦道。输精管可增粗，呈串珠样转变。

1．喷射性核素99mTC采纳99mTC做睾丸扫描，可探测睾丸血流境况。

2．超声检讨阴囊肿块以断定其性质，相识睾丸和附睾的地位相干。可显示血管血流境况，断定动静脉走向，用于诊断睾丸改变。

3．CT合用于睾丸及睾丸附件肿瘤的诊断与分期。

4．MRI能显示被检讨器官机关的结谈判机能以及脏器血流灌输境况，可用于分辩肿瘤的良恶性，决断肿瘤浸湿深度。

5．肿瘤标识物检核对睾丸肿瘤分期、愈后决断、疗效评定及监视复发相当要紧。罕用的肿瘤标识物有AFP、β-HCG、乳酸脱氢酶等。

6．血旧例、尿旧例、前列腺液等检讨贴补诊断有无炎症、血尿、致病菌等。