健康大讲堂如何应对宝宝的腹股沟斜疝

孩子出生后不明原因的哭闹

伴有下腹部不明原因的肿块

这是何原因所致？

医院后

医生诊断为“腹股沟斜疝”

腹股沟斜疝男孩的发病率更高

男女比例为15:1左右

常见于2~3个月的孩子

右侧的腹股沟斜疝最为多见

从生理发育的角度讲

患儿出生后6个月内

有自行闭合的可能

若6个月后还未闭合

或新生儿的包块频繁掉出

则建议尽早手术治疗

本期专家

01

腹股沟斜疝

因腹腔内压力增高，导致腹腔内的脏器或组织，通过未闭合的腹股沟管向体表突出，从而形成腹股沟区或阴囊出现可复性包块，即腹股沟斜疝，这是小儿科常见的疾病之一。

腹股沟斜疝是先天性疾病，它的发生与胚胎发育过程中精索或子宫圆韧带穿出腹壁，及睾丸下降有关。

02

诊断方式

孕检无法发现腹股沟斜疝，它属于腹壁的小缺损，主要通过家长发现患儿哭闹后，下腹部突然出现了包块，休息一段时间后包块消失，来就医诊断该疾病。

家长一旦怀疑或发现孩子的腹股沟出现包块，首先要让孩子安静下来平卧休息，不再给孩子进食，并及时送医就诊，家长不可自行用手挤压包块。

03

腹股沟包块嵌顿

腹股沟包块没有嵌顿的情况下，不会有明显的疼痛表现，大部分孩子是因为哭闹导致压力增高，从而出现包块。

若孩子的包块长时间没有消失，同时哭闹时出现拒食、呕吐，就要高度怀疑腹股包块是否发生了嵌顿。

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腹股沟斜疝对人体的危害，主要是避免发生嵌顿，嵌顿通俗来说就是卡住的意思。

过久的嵌顿可能导致：

?肠管的缺血坏死、穿孔；

?卵巢的缺血坏死，最终影响患儿后期的生育功能；

?长期未就诊会导致患儿脱水、高度腹胀、感染，甚至危及生命健康。

04

腹股沟斜疝易混淆

腹股沟

脓肿

导致的腹股沟包块表现为痛性包块，局部疼痛明显，表面皮肤发红，患儿伴有发烧。

鞘膜

积液

表现为腹股沟区或阴囊区的包块，无可察觉典型症状，是持续存在的包块。

睾丸

下降

不全

表现为腹股沟包块，但孩子有同侧阴囊的空虚或阴囊扁平。

到医院进行彩超检查即可鉴别

05

建议尽早手术

一旦确诊为腹股沟斜疝，只要患儿没有一般基础性疾病，建议尽早手术，目前手术是唯一有效的治疗方式。

不建议用疝气带治疗

疝气带不能达到根治腹股沟斜疝的目的，长期使用可能导致患儿的皮肤破损感染，若使用不当还会压迫患儿睾丸导致病变，甚至部分孩子发生了嵌顿而未及时发现耽误了治疗。

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06

手术方式

手术是全身麻醉，没有基础性疾病的患儿发生并发症的概率极低，研究表明常规麻醉剂量不会对孩子的大脑发育产生影响。

手术包括传统开放手术和腹股沟微创手术。

腹股沟微创手术

切口较小（0.3~0.5mm），位于脐窝，伤口愈合后基本可达到无瘢痕的美容效果，术中可探查对侧鞘状突是否闭合，若未闭合可同时进行手术，避免了二次麻醉及手术。

小儿腹股沟斜疝与成人的治疗方式不同，小儿一般采用腹腔镜疝囊高位结扎即可根治，成人则需进行腹股沟管的加强修补，或通过放置外源性疝补片来达到根治的目的。

术后注意事项

一般建议术后一到三个月内避免剧烈运动、长期咳嗽，保持大便的通畅。

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本文主编

林慧祺

文本编辑

汪逸辉

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