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鞘膜积液那些事

01

什么是鞘膜积液？

小儿鞘膜积液是小儿外科常见疾病，因鞘状突未闭引起，表现为阴囊肿大，积液。

?病因：小儿鞘膜积液是由于鞘状突的闭塞不完全，使鞘状突扔保持开放或部分开放，由于鞘状突管径细小，肠管不能通过，只允许腹腔液体经鞘状突流入并积聚在鞘膜腔内，形成鞘膜积液。

未闭的鞘状突管径细小，位于精索血管的前方，根据未闭鞘状突管所在的部位，鞘膜积液可分为两种类型。

1、精索鞘膜积液：鞘状突管在睾丸上级部已闭塞，仅精索部鞘状突管与腹腔相同，腹腔液体流注止于睾丸以上。

2、睾丸鞘膜积液：鞘状突管全程未闭，腹腔液体经精索鞘状突管流注睾丸鞘膜腔。

02

鞘膜积液有什么症状？

家长常在给患儿换尿布或洗澡时发现在大腿根部或者阴囊内摸到一个囊性肿物，一般不引起疼痛，肿物较大者可有坠胀感，按压肿物一般不消失，可发生在单侧或双侧。部分患儿的鞘膜积液在白天行走活动后常显得充盈膨胀，张力较高，清晨起床时可略显萎瘪。

用手电筒照射肿物可见透光、透亮（上图为透光试验阳性）。

03

鞘膜积液怎么治疗？

鞘膜积液持续增大会对睾丸的血供和温度调节产生不利的影响，严重的可能引起睾丸萎缩，可能影响孩子将来的生育能力，同时鞘膜积液有引发“疝”的潜在风险。治疗上目前没有特效的西药用于治疗此疾患，对于鞘膜积液多采用手术治疗，建议患儿在1-2岁时可行手术治疗。相较传统开刀手术，现代腹腔镜微创技术优势明显。

微创手术示意

腹腔镜微创手术优势：

1.切口小（仅5毫米），隐蔽（在肚脐旁），术后恢复快且美观。

2.使用专用带线穿刺针在腹腔内直接结扎“鞘状突管”内口，做到了真正的鞘状突“高位”结扎，复发率低；同时不用做任何影响精索血管和输精管的解剖。

3.对单侧鞘膜积液患儿术中可同时探查对侧，若发现对侧同时合并鞘状突未闭，为避免以后再次形成鞘膜积液可同时行手术，不增加手术切口，一次完成，避免日后再次行对侧手术，这是传统开刀手术无法做到的。