中医外科方剂64橘核丸

绿萝

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橘核丸

（《济生方》）

橘核（炒）、海藻（洗）、昆布（洗）、海带（洗）、川楝子（去皮，炒）、桃仁（麸炒）各30g，厚朴（去皮，姜汁炒）、木通、枳实（麸炒）、延胡索（炒，去皮）、桂心、木香各15g。

水煎服，用量可按原方比例酌减。（原方为细末，酒糊为丸，加桐子大，每服70丸，空心温酒盐汤送下。）

行气止痛，软坚散结。

“癫疝”睾丸肿胀偏坠，痛引脐腹，或坚硬如石，阴囊肿大，或渗黄水，甚则成痈溃烂。相当于睾丸鞘膜积液，睾丸炎，附睾炎等病。

本方证以阴囊持续肿胀为特征。是由寒湿侵犯厥阴，以致肝经气血不和所致。其病位虽在肾（前人称睾丸为外肾），而病变实在肝。因肝经循小腹而绕阴器，阴囊、睾丸为肝所主，故本方立法以调和厥阴气血为主，佐苦辛之品以消肿破滞，咸润之药以软坚散结。方中各药都入厥阴肝经，其中橘核善于行气治疝，为君药。木香、川楝子入气分，以行气止痛；桃仁、延胡索入血分，以活血散结，同为辅药。桂心温肝肾以散寒邪；枳实、厚朴破气化积滞，海藻、海带、昆布咸润软坚散结，木通通利下焦湿邪，共为佐药。全方合用，可直达厥阴肝经以行气血，祛寒湿，止疼痛，软坚散结，故可用于上述诸证。

原方加减法：“虚寒甚者，加川乌一两，坚胀久不消者，加硇砂二钱，醋煮旋入。”现临床运用常随症加减，如疼痛较甚，可加三棱、莪术以止痛；寒痛甚者，可加重桂心、木香用量，或加小茴香、吴茱萸以祛寒；若寒湿化热，阴囊红肿湿痒，或流黄水，小便短赤，可去桂心加土茯苓、车前子，以清利湿热；热甚时，可加黄芩、黄柏、龙胆草以清热燥湿；若已成痈溃烂，又宜配合外治法处理。

橘核汤（《外科全生集》）：由枸橘、川楝子、秦艽、陈皮、防风、泽泻、赤芍、甘草组成，有疏肝理气，化湿清热功效，用于子痈，睾丸肿痛。

导气汤（《沈氏尊生书》）：由川楝子、木香、小茴香、吴茱萸组成，有行气散寒，止痛功效，主治小肠疝气。

方论

此足厥阴药也。病由于寒湿，或在气，或在血。证虽见乎肾，病实本乎肝。橘核、木香能入厥阴气分而行气；桃仁、延胡索能入厥阴血分而活血；川楝子、木通等导小肠膀胱之热，由小便下行，所以去湿；官桂能平肝暖肾，补肾命之火，所以祛寒；厚朴、枳实并能行积水而破宿血；昆布、藻带咸润下而软坚，寒行水以泄热，同为散肿消坚之剂也。（《医方集解》）

END

文源：《中医外科方剂学》

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