7岁男孩因阴囊肿痛确诊这个病,医生好发于

近日，一名7岁的男童因阴囊肿痛4医院（医院）就诊。患医院检查，均被诊断为附睾炎，一直消炎治疗，担心有其他问题，医院就诊。超声影像科医师经过彩色多普勒超声检查，发现睾丸上极可见一大约6x6mm的圆形结节，边界清晰，内部回声呈筛网状，内未见明显血流信号，考虑并不是附睾炎的超声表现。科室主任汪越澄会诊后，明确指出这是小儿泌尿系统的急症之一：附睾附件或者睾丸附件扭转。

汪越澄介绍，睾丸附件是胚胎发育过程中的残留体，临床上以睾丸附件及附睾附件多见，睾丸附件附着于睾丸上极，约占45%；附睾附件附着于附睾头，约占40%。正常成人中，附件显示率约为80%，幼儿不易显示。

目前认为解剖异常是睾丸附件发生扭转的内在条件。而剧烈运动或直接暴力是外在因素。睾丸附件扭转好发于儿童及青少年，2-14岁均可发生，主要发生在6-14岁儿童。成年人少见，其症状酷似睾丸扭转，但相对于睾丸扭转通常症状较轻。临床上由于对急性睾丸附件扭转认识较少，容易误认为急性睾丸扭转或急性附睾炎，尤其是容易误诊为急性睾丸扭转而导致不必要的手术，因此正确诊断该病对于临床处理至关重要。

泌尿外科主任张军介绍，急性睾丸附件扭转是儿童和青少年常见的一种自限性疾病，治疗原则以抗炎、止痛为主。对于坏死明显、对症治疗无效者才考虑手术。彩色多普勒超声检查有助于早期、准确诊断急性睾丸附件扭转，同时与急性睾丸扭转及急性附睾炎相鉴别，避免不必要的手术。

潇湘晨报记者梅玫通讯员张露

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