不开腹腹腔镜下微创手术成功治疗巨大疝气

65岁的李大爷

自己腹部下面

出现了一个鼓包

这个鼓包颇为狡猾

站起来的时候

能够清晰观察到

可当躺平时

鼓包就消失了

其实，李大爷十年前就已经发现这个鼓包，当时它还是个"年轻”小包包，不疼不痒，他就没有在意，以为过段时间就会自己消退。这一过就10年，李大爷明显感觉到这个鼓包日渐长大，这才觉得不对劲，医院北院、医院普外科就诊。

我院普外科史经汉主任为李大爷查体后，初步诊断其患的是“双侧腹股沟疝”——俗称疝气，疝气大小约15*15cm，比一个成年男人的拳头还要大。

据李大爷介绍，这疝气一直跟着他也不疼，但是越长越大，还会出现坠胀感，活动后加重，因为对生活也没有什么明显的影响，就一直拖着没有去检查。十年过去了，最近李大爷的饮食睡眠越来越差，大便偶尔还便血，身体因为"这玩意儿"越来越不得劲，医院。

史经汉主任诊断后发现，李大爷除了疝长得大，而且还有不全肠梗阻的表现，“他这个情况，一旦疝内物掉到阴囊里、卡住上不去的话，就会造成绞窄性肠梗阻，严重的可以危及生命。所以必须立刻手术。”

专家实施手术将巨大囊肿完整摘除

“李大爷的疝囊大，内容物多，首先需要把突出的肠管还纳到腹腔，把疝囊再游离回腹腔，再把补片铺好、固定好。”为手术操刀的史经汉主任比喻道：“其实通俗易懂地讲，就跟我们补衣服似的，有个洞，拿一块布补上。另外，这个手术，我们打了三个小孔，一个孔用于将镜子插到腹腔内，将图像传输到监视器上观察；另外两个孔用于操作手术。”

“做这种高难度的微创手术，首先得益于我们先进的3D超高清设备；另外对外科医生的要求也非常高：对于局部解剖组织要有深入的了解和认知，要具备丰富的临床经验和成熟的腹腔镜手术技巧，才能把这类手术做好。”

恢复快，不复发

在不少人的印象中，以前的疝气手术都需要开刀。但那种传统的开腹手术，需要在腹腔处开一个6-8公分的口子。“像李大爷这种巨大的疝气，局部已经非常薄弱了，修补起来会相当困难，而且周围也没有好的组织兼顾，如果再用传统术式，不但患者遭罪，最大的问题还存在术后容易复发。”

而腹腔镜下微创手术的优势是患者痛苦小、恢复快、复发率低，而且经济实惠。“术后的李大爷的腹股沟处恢复了平坦。术后第一天即可正常饮食，可下床行走，无明显不适，拔出尿管后可自行排小便。术后三天高兴地出了院。李大爷终于不用再忍受巨大疝的困扰和折磨了。

史经汉主任提醒，疝气是没有自愈的可能的，所以如果有长期便秘、咳嗽等原发病，一定要治疗；另外，加强体育锻炼，增强薄弱区的肌肉发达；还有，如果发现疝气，一定要手术治疗，不要拖，越小越早做，恢复的越快。

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